Laporan Askeb TM I

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1  LATAR BELAKANG

           Kehamilan adalah masa dimana seorang wanita membawa embrio di dalam tubuhnya.Dalam kehamilan dapat terjadi gestasi(misalnya dalam kasus kembar atau triplet).

            Kehamilan manusia terjadi selama 40 minggu antara waktu menstruasi terakhir dan kelahiran (38 minggu dari pembuahan).Istilah medis untuk wanuta hamil adalah gravid,sedangkan manusia didalamnya di sebut embrio(minggu –minggu awal) dan kemudian janin(sampai kelahiran).

            Seorang wanita yang hamil untuk pertama kalinya diseut primi gravid atau gravid 1.Seorang wanita yang belum pernah hamil di kenal sebagai gravid 0.Dalam banyak masyarakat devinisi medis dan legal kehamilan manusia di bagi tiga periode triwulan sebagai cara memudahkan tahap berbeda dari perkembangan janin.TM 1 membawa resiko tertinggi keguguran( kematian alami embrio atau janin) sedangkan TM II perkembangan janin dapat di monitor dan di diagnosa.TM III menandakan awal viabilitas yang berarti janin dapat tetap hidup bila terjadi kelahirran awal alami atau kelahiran di paksakan.

1.2 RUMUSAN MASALAH

1.      Apa saja perubahan fisik kehamilan di TM I

2.      Apa saja tanda bahaya kehamilan di TM I

3.      Apa saja ketidaknyamanan pada kehamilan di TM I

1.3 TUJUAN

1.      Mengetahui apa saja perubahan fisik di kehamilan TM I

2.      Mengetahui apa  saja tanda bahaya kehamilan di TM I

3.      Mengetahui apa saja ketidaknyamanan pada kehamilan di TM I

BAB II

ISI

2.1 .Pengertian

Kehamilan(graviditas)dimulai dengan konsepsi (pertumbuhan)dan berakhir dengan permulan persalinan.Lamanya kehamilan mulai dari ovulasi sampai partus adalah kira-kira 280 hari(40 minggu) dan tidak lebih dari 300 hari(43 minggu).

Kehamilan 40 minggu disebut kehamilan matur(cukup bulan).Bila kehamilan lebih dari 43 minggu di sebut kehamilan post partum.

Ditinjau dari tuanya kehamilan,di bagi dalam 3 bagian;

1.      Kehamilan TM 1(antara 0-12 minggu)

2.      Kehamilan TM II (antara 12-28 minggu)

3.      Kehamilan TM III ( antara 28-40 minggu)

2.2  Tanda-tanda Bahaya Kehamilan

·        Perdarahan per vagina

·        Sakit kepala hebat

·        Penglihatan kabur

·        Pembengkakan pada tangan dan wajah (odeme)

·        Nyeri abdomen

·        Janin tidak bergerak

2.3  Keluhan –keluhan yang Dialami Ibu hamil Pada TM I

·        Muntah terus-menerus yang mempengaruhi keadaan umum

·        Ibu merasa lelah

·        Nafsu makan tidak ada atau berkurang

·        Berat badan menurun

·        Nyeri abdomen

·        Nadi sekitar 100x/menit

·        Tekanan darah sistolik menurun

·        Turgor kulit mongering dan mata cekung

·        Lidah memerah

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I

Ny “W” G₁P₀A₀Ah₀ UMUR 26 TAHUN, UK 9⁺⁴ MINGGU

DI BPM SURYANTI, TRIMURTI, SRANDAKAN, BANTUL-YOGYAKARTA

No Register                              : ----------

Masuk Rs Tanggal/Jam             : 25-05-2014/ Jam 15.10 WIB

Di  Riwat di Ruang                    : KIA

I.     PENGKAJIAN DATA, Tanggal/Pukul : 25-05-2014 / 15.10WIB

A.  IDENTITAS

IBU                                                                                   SUAMI

Nama               : “W”                                                         “ B”

Umur                : 26 tahun                                             26 tahun

Agama             : Islam                                                  Islam

Suku /Bangsa   : Jawa/Indonesia                                 Jawa/Indonesia

Pendidikan       : SMA                                                  SD

Pekerjaan         : IRT                                                    Petani

Alamat             : mayongan, srandakan, bantul   mayongan, srandakan,bantul

B.  DATA SUBYEKTIF

1.    Alasan Datang/dirawat

-        Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilanya

2.    Keluhan utama

-        Ibu mengatakan sering mual       

3.    Riwayat menstruasi

Menarche         : 13 tahun                     Siklus               : 29 hari

Lama                : 6 hari              Teratur             : Teratur

Sifat darah        : encer                          Keluhan            : Tidak ada

4.    Riwayat Perkawinan

Status pernikahan     : syah               Menikah ke        : 1(pertama)

Lama                         : 2 tahun          Usia menikah pertama kali            : 24 tahun

5.    Riwayat obstetrik : G₁ P₀ A₀ Ah₀

no	Hamil ke	Persalinan					Anak				Nifas
		Tahun	Tempat	Umur kehamilan	Jenis	penolong	JK	BB	B	Keadaan
1	Hamil ini

6.    Riwayat kontrasepsi yang digunakan

no	Jenis kontrasepsi	Pasang				Lepas
		Tgl	Oleh	Tempat	Keluhan	Tgl	Oleh	Tempat	Alasan
1	Belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun	-	-	-	-	-	-	-	-

- ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB jenis apapun.

7.    Riwayat Kehamilan sekarang

a.    HPM         : 14-02-2014               HPL         : 21-11-2014

b.    ANC pertama kali umur kehamilan :   8⁺⁴   minggu

c.    Kunjungan ANC

Trimester I

Frekuensi         : 2 kali          

Keluhan            : Mual

Komplikasi       : Tidak Ada

 Terapi             : Asam folat , B6

Trimester II

Frekuensi         : -

Keluhan            : -

Komplikasi       : -

Terapi   :-

Trimester III

Frekuensi         : -

Keluhan            : -

Komplikasi       : -

Terapi              : -

d.   Imunisasi TT : 1 kali

TT 1     : tanggal  11-07-2012

TT 2     : tanggal -

TT 3     : tanggal -

TT 4     : tanggal -

TT 5     : tanggal -

e.    Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)

-        Ibu mengatakan belum merasakan pergerakan janin

8.    Riwayat kesehatan

a.    Penyakit yang pernah / sedang diderita (menular, menurun, menahun)

Ibu mengatakan tidak pernah / tidak sedang menderita penyakit menular seperti (PMS,TBC,Hepatitis,HIV/AIDS), penyakit menurun seperti (DM,ASMA,Hipertensi),Penyakit menahun seperti ( Jantung).

b.    Penyakit yang pernah / sedang diderita keluarga (menahun, menurun, menahun)

Ibu mengatakan dari pihak keluarga ibu maupun keluarga suami tidak sedang menderita penyakit menular seperti (PMS, TBS, HIV/AIDS, Hepatitis), Penyakit menurun ( DM, ASMA, Hipertensi), penyakit menahun seperti (Jantung).

c.    Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan dari pihak keluarga ibu maupun keluarga suami tidak mempunyai riwayat keturunan kembar.

d.   Riwayat Operasi

            Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat operasi apapun.

e.    Riwayat alergi obat.       

Ibu mengatakan tidak mempunyai alergi obat.

9.    Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a.    Pola Nutrisi

Makan sebelum hamil                                                   Makan selama hamil

Frekuensi         :   3x /hari                                             Frekuensi         :   3x /hari

Jenis                 : nasi, sayur, lauk                                  Jenis                 : nasi, sayur, lauk

Porsi                : 1 piring                                               Porsi                :1 piring

Pantangan         : tidak ada                                            Pantangan         : tidak ada

Keluhan            : tidak ada                                            Keluhan            : tidak ada

                                                          

Minum sebelum hamil                                        Minum selama hamil

 Frekuensi        : 4x/hari                                    Frekuensi         : 5-6x/hari

Jenis                 : Air putih, teh               Jenis                 : Air putih, susu

Porsi                : 1gelas                                     porsi                 : 1 gelas

Pantangan         : tidak ada                                Pantangan         : tidak ada

Keluhan            : tidak ada                                Keluhan            : tidak ada

b.  Pola eliminasi

BAB sebelum hamil                               BAB selama hamil  

Frekuensi         :  1x/hari                       Frekuensi         : 1x/hari       

Warna              : Khasfeces                               Warna              : khasfeces

Konsistensi       :  lembek                                  Konsistensi       : lembek

Keluhan            : tidak ada                                Keluhan            : tidak ada

BAK sebelum hamil                                          BAK selama hamil

Frekuensi         : 3x/hari                                    Frekuensi         : 5x/hari

Warna              : kuning jernih               Warna              : kuning jernih

Konsistensi       : cair                                         Konsistensi       : cair

Keluhan            : tidak ada                                Keluhan            : tidak ada

c.   Pola istirahat

Tidur siang sebelum hamil                      Tidur siang selama hamil    

Lama                : 2jam                                       Lama                : 1jam

Keluhan            : tidak ada                                Keluhan            : tidak ada

Tidur malam sebelum hamil                    Tidur malam selama hamil

Lama            : 9 jam/hari                                    Lama               : 8jam/hari

Keluhan        : tidak ada                                      Keluhan          : tidak ada

d.    Personal hygien

sebelum hamil                                                               selama hamil

Mandi              : 2x/hari                                                2x/hari                    

Ganti pakaian   : 2x/hari                                                2x/hari

Gosok gigi        : 2x/hari                                                2x/hari          

Keramas          : 3x/minggu                                           3x/minggu

e.     Pola seksualitas

sebelum hamil                                                             selama hamil

Frekuensi      : 2x/minggu                                               1x/minggu                 

 Keluhan       : tidak ada                                                tidak ada

f.    Pola aktivitas

Ibu mengatakan aktivitas ibu masih mengerjakan pekerjaan rumah tangga pagi di sekitar rumahnya

10.     Kebiasaan yang mengganggu kesehatan ( merokok, minum jamu, minuman beralkohol)

Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang menggangu kesehatan yaitu seperti ( merokok, minum jamu, minuman beralkohol).

11.  Data  Psikologi, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kehamilan,dukungan keluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga, perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan social, keadaan ekonomi keluarga)

-        Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya

-        Ibu mengatakan suami dan keluarganya sangat mendukung kehamilannya

-        Ibu mengatakan sudah merancanakan persalnannya

-        Ibu mengatakan suami sudah memersiapakan biaya persalinan

12.Pengetahuan ibu ( tentang kehamilan, persalinan dan nifas)

Ibu mengatakan belum mengetahui tentag keamilannya, persalinan dan nifas.

13.Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)

Ibu mengatakan lingkungan disekitar tempat tinggalnya bersih, nyaman dan tidak ada hewan peliharaan

C.  DATA OBYEKTIF

1.    Pemeriksaan umum

Keadaan umum            : Baik

Kesadaran                    : Composmentis

Status emosional           : Stabil

Tanda vital sign

Tekanan darah : 120/80 mmHG           Nadi                 : 82x/menit

Pernafasan                    : 20x/menit                  Suhu                :37⁰C

Berat badan                  : 52 kg                         Tinggi badan   : 158 cm

2.    Pemeriksaan fisik

Kepala             : simetris, tidak nyeri tekan, rambut tidak rontok, bersih, tidak berketombe

Wajah              : bulat, tidak ada odema, tidak ada  cloasma gravidarum dan bekas luka

Mata                : simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih, tidak ada secret

Hidung : bersih, tiak ada secret, tidak ada polip, tidak ada tanda infeksi lainnya

Mulut               : bibir tidak pecah-pecah, lembab, gusi ttidak berdarah, gigi tidak berlubang, tidak sumbing

Telinga : simetris, lubang telinga bersih, pendengaran normal, tidak ada serumen

Leher               : tidak ada pembesaran Kelenjar tiroid, kelenjar parotis, kelenjar, limfe dan vena jugularis

Dada                : nafas teratur, tidak mengik, dada seimbang, wezing atau nocki

Payudara          : tidak ada massa, tidak keluar colustrum, aerola hyperpigmentasi, payudara membesar

Abdomen         : ada pembesaran abdomen, tidak ada bekar oprasi, adanya linea nigra dan striae gravidarum

Palpasi :

Leopold I         : belum di lakukan

Leopold II        : belum di lakukan

Lepold III         : belum di lakukan

Leopold IV      : belum dilakukan

Osborn test : tidak dilakukan

Pemeriksaan Mc. Donald

TFU     : …-…....cm                            TBJ      : …-……

DJJ      : …-…...x/menit

Estremitas Atas           : Simetris, gerakan aktif,kuku tidak pucat, tidak ada oedem, jari-jari lengkap

Ekstermitas Bawah     : Simetris, gerakan aktif, tidak ada oedem, kuku tidak pucat, tidak ada varises, reflek patella kaki kanan dan kiri positif

Genetalia luar                     : tidak dilakukan

Pemeriksaan Panggul : tidak dilakukan

                                                          

3.    Pemeriksaan penunjang

            Tidak ada

4.    Data Penunjang

Hb  : 12,2%gram

Protein Urine : (-)

Urine Reduksi : (-)

HbsAg : (-)

II.  INTERPRETASI DATA

A.  Diangnosa kebidanan

Seorang ibu Ny. “W”G₁P₀ A₀Ah₀ umur 26 tahun, umur kehamilan 9⁺⁴ minggu dengan kehamilan normal

Data dasar :

Ds :  Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama

Ibu mengatakan 26tahun

Do: KU      : baik,                        Kesadaran : Composmetis

TD      : 120/80mmHg                   R         : 20x/menit

N        :80x/menit                        S          : 37⁰C

Palpasi Leopold : belum dapat dilakukan

Pemeriksaan fisik;kepala tidak nyeri tekan rambut tidak berketombe,tidak ada stomatis,konjungtiva merah muda,tidak ada pembesaran pada kelenjar parotis,limfe,tiroid dan vena jugularis,dada,nafas teratur,payudara membesar,puting susu menonjol,perut membesar.

B.     Masalah

            Tidak ada

Data Dasar

Tidak ada

III.   IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

      Tidak ada

IV.   ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Mandiri :

Tidak ada

Kolaborasi :

Tidak ada

Merujuk :

Tidak ada

V. PERENCANAAN

1.      Beri tahu pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.

2.      Berikan KIE tentang ketidak nyamanan fisiologis ibu hamil TM I

3.      Beritahu KIE nutrisi ibu hamil

4.      Beritahu ibu tanda bahaya kehamilan Trimester I

5.      Beritahu terapi obat

6.      Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

7.      Dokumentasi       

VI. PELAKSANAAN

1.      memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu sekarang baik, janin normal dan tidak ada masalah.

2.      Memberitahu KIE tentang ketidaknyaman fisiologis trimester I pada ibu yaitu : mual muntah yang wajar dan sering BAK

3.      Memberitahu KIE nutrisi selama kehamilan yaitu : makan makanan yang bergizi seimbang

4.      Memberitahu KIE tentang tanda bahaya kehamilan Trimester I

5.      Memberikan obat kepada ibu sesuai dengan kebutuhan

6.      Menganjurkan ibu untuk berkunjung kembali  satu bulan kemudian atau jika ada keluhan

7.      Mendokumentasi hasil pemeriksaan

VII. EVALUASI                                          

1.      Ibu senang dengan hasil pemeriksaan kehamilannya

2.      Ibu sudah tidak cemas lagi setelah mendengar KIE dari bidan tentang ketidaknyaman fisiologis

3.      Ibu bersedia makan makanan yang bergizi

4.      Ibu mengerti cara meminum obat-obatan

5.      Ibu mengerti tanda bahaya kehamilan

6.      Ibu mengerti dan bersedia untuk kunjungan ulang 1 bulan kemudian atau jika ada keluhan

7.      Dokumentasi sudah dilakukan

BAB III

PENUTUP

3.1  Kesimpulan

Asuhan kebidanan kehamilan yang diberikan pada Ny.W, UK 9⁺⁴ minggu dengan keluhan mual dapat diberikan penanganan berupa KIE mengenai ketidaknyamanan pada ibu hamil TM.I, konseling mengenai nutrisi bagi ibu hamil yang mana berguna agar kecukupan dari asupan gizi ibu hamil TM.I dapat terpenuhi dan juga memberikan konseling mengenai tanda bahaya kehamilan seperti pendarahan pervaginam,sakit kepala hebat,bengkak pada muka dan tangan,masalah atau gangguan penglihatan,nyeri hebat pada perut dan janin kurang bergerak.

Ketidaknyaman yang dirasakan oleh Ny.W merupakan suatu bentuk ketidaknyamanan yang masih bersifat fisiologis karena disebabkan oleh perubahan system hormonal dari seorang ibu hamil.

3.2  Saran

Bagi setiap bidan yang telah menjalankan tugas dan tanggung jawabnya sebagai seorang bidan diharapkan dapat menjalankan profesinya sebagai tenaga kesehatan yang baik dan berguna bagi setiap masyarakat yang membutuhkan pertolongan terutama bagi tercapainya tingkat kesehatan bagi wanita,keluarga maupun masyarakat.

                                       Daftar Pustaka

           

Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana. Jakarta : EGC

Mochtar, Rustam. 1999. Sinopsis Obstetri Jilid I. Jakarta : EGC

Prawirihardjo, Sarwono. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka

Depkes RI. 1999. Pedoman Pelayanan Kebidanan Dasar. Jakarta : Depkes RI